רפואת שיניים ביו-מימטית Biomimetic dentistry, ובתרגום- " רפואת שיניים המחקה את הטבע ", היא גישה חדשה/ ישנה לטיפול שיניים. (אמרתי "ישנה", כי כבר לפני 6500 שנה סתמו שיניים בשעוות דבורים המכילה פרופוליס, האנטיביוטיקה של הטבע ומי חמצן שהוא חומר חיטוי ידוע)
מהי רפואת שיניים ביו-מימטית Biomimetic dentistry ?
בגישת רפואת שיניים ביו-מימטית אנחנו משקמים את השן הפגומה באמצעות ניצול היכולת הטבעית של השן להתחדש .(כן כן, לא טעיתי ! היכולת טבעית של השן לבנות את עצמה מחדש) ללא שימוש במוצרים התעשייתיים המזיקים.
באופן טבעי מתקיים בשן מעגל של אבדן וכנגד – קליטתו מחדש של המינרל סידן, האחראי לחוזק של חומר השן.
כלומר מתרחשת דה- מינרליזציה לעומת רה- מינרליזציה. כל עוד התהליך נשאר מאוזן- השן נשארת שלמה. תקלה באיזון בין 2 התהליכים המנוגדים הנ"ל מובילה למחסור במינרלים בתוך השן = מופיע החור, קרי הריקבון, העששת.
עד כה, העששת היוותה פסק דין מוות לחלקה הפגוע של השן ולפעמים גם לשן כולה.
כאן מגיעה הבשורה הטובה: המחקרים העדכניים מצביעים על כך שתהליך עששת ה הנו הפיך במקרים רבים. רפואת השיניים הביו-מימטית שואפת לאזן את התהליך מחדש על ידי הספקת המינרלים האבודים לשן.
רפואת השיניים שאנחנו מכירים דוגלת בסילוק מוחלט של חומר השן הרקוב לפני הסתימה. כנגד- השיטה הביולוגית- הביו-מימטית, משאירה את רוב החומר החולה במקומו ומחזירה אותו לחיים.
הנחת העבודה היא, שאם נספק לחומר השן החולה מינרלים, סידן ופוספטים, נצליח לרפא ולחזק אותו.
כפועל יוצא מדרך חשיבה זו- רופא השיניים הביו-מימטי "כולא" ( לאחר חיטוי כמובן ) חלק ניכר מהריקבון, העששת, בתוך השן וסותם את החלל בחומרי מילוי המפרישים מינרלים ופלואור, המסייע לקליטת המינרלים.
למרבה ההפתעה – רעיון זה עובד ואף עשוי למנוע חלק ניכר מטיפולי שורש, כתרים, עקירות ואפילו השתלות שיניים .
בנוסף להצלת חומר השן השיטה הביו-מימטית היא גם נוחה יותר למטופל ובמיוחד לילדים. בחלק גדל מהמקרים רופא השיניים יכול להשתמש בטכניקת ART – atraumatic restorative technique . מדובר בטכניקת שיחזור זעיר פולשנית שעיקרה- סילוק עששת, ככל שניתן לבצע זאת במכשירי יד בלבד, ללא המקדחה וכמעט בלי לאבד מחומר השן. כשאין צורך במקדחה- לרוב – גם אין צורך בזריקת הרדמה מקומית.
אמרנו "ללא שימוש במוצרים " מזיקים. ובכן- מהם חומרי הסתימות הנחשבים למזיקים
ומה בלתי מזיק ?
חומרים דנטלים בשירות רפואת שיניים ביו-מימטית
למרבה הצער – רוב חומרי הסתימה הנמצאים בשימוש היום, הם מזיקים או חשודים ככאלה. נכון לאמצע 2015 רפואת השיניים מציעה 3 סוגי חומרי סתימה עיקריים:
א. אמלגם – החומר הכסוף הישן והטוב. משמש לסתימות ומבנים. החומר מתקשה בכוחות עצמו תוך כשעתיים. חסרונותיו- הוא מכוער, גורם לסדקים בשן, דורש הורדת חומר שן רב על מנת להתקינו בשן. האמלגם עלול לגרום לכתמים כהים בחניכיים, לצבוע את השן בכחול/שחור. מעל לכל הוא חשוד כמזיק בריאותית עקב הכספית הכלולה בו.
כבר 300 שנה מצדדי האמלגם נלחמים במתנגדיו אך למרות זאת- החומר עדיין בשימוש ברוב העולם. זאת כיוון שהוא זול, טכניקת הביצוע קלה והוא יכול לשרוד בפה עשרות שנים. ב- 2017 החומר ייאסר לשימוש באיחוד האירופי.
ב. סתימות הקומפוזיט, החומרים המרוכבים – אלה החומרים הלבנים הנפוצים ביותר. בהיותם חומרים פלסטיים הם מכילים מונומרים, שהם מרכיבים מגרים ומזיקים. אמנם הקומפוזיטים מוקשים במהירות על ידי אור, אך בתהליך ההקשיה חלק מהמונומרים מצליחים לדלוף מחוץ לסתימה. חומרי הקומפוזיט הם אסתטיים מאד ומצליחים בשיניים הקדמיות. לעומת זאת, בשיניים האחוריות שיעור הכישלון שלהם גבוה פי 2 מאמלגם. הכישלון נובע מהתכווצותם המשמעותית, צמיגותם המקשה על דחיסתם לשיניים ותהליך הביצוע המורכב והרגיש.
אחד המונומרים המזיקים יותר שבקומפוזיטים הוא – Bisphenol A ) BPA ). פעולתו דומה לפעולת ההורמון הנשי אסטרוגן. ריכוזים גבוהים של BPA במוצר עלולים לגרום לאין אונות אצל גברים, מחלות לב, אסתמה, סכרת, בעיות פוריות ואפילו להפריע לטיפול כימותרפי.
תת סוג של קומפוזיט הוא קומפוזיט נוזלי- המשמש לרוב באיטום חריצים אצל ילדים ומבוגרים. תכולת ה- BPA כאן גבוהה במיוחד, פי 80 (!) מתכולתו בקומפוזיטים הדחיסים הרגילים. טעות גדולה היא להשתמש בו דווקא אצל הילדים. זאת, כיוון שמעבר לנזקים שהוזכרו לעיל – BPA עלול להגיע למחזור הדם, משם אל תוך עצם הלסת ולפגוע בהתפתחות השיניים הקבועות אצל הילדים.
בעיה אפשרית נוספת עם הקומפוזיטים- היא שעל מנת לקשר אותם לחומר השן- משתמשים בצריבה על ידי חומצות למיניהן, העלולות לגרום לנזקים לעצב של השן ולגרום לטיפולי שורש מיותרים.
ג. גלאס יונומר Glass Ionomer.
נחשב לביולוגי ביותר מבין חומרי הסתימות ומתאים להגדרות רפואת שיניים ביו-מימטית . זהו חומר לבן, אסתטי, בסיסו זכוכית ( ולא פלסטיק) . גלס יונומר נצמד לסידן שבשן ללא צורך בצריבה חומצית או הכנה אחרת. דרך פעולתו- הוא משחרר פלואור, סידן ופוספטים וגורם ליצירת שכבת פלואור אפטייט. זוהי שכבת חומר שן חזקה ביותר, אפילו יותר חזקה משן הטבעית. לאור תכונתו זאת גלס יונומר מסוגל לעצור, לתקן ולמנוע עששת פעילה .
לסיכום- ניתן לשנע את המינרלים החסרים ואת הפלואור מחזק את השן לתוך הנגע באמצעות גלס יונומרים.
גלס יונומרים משמשים לאיטומי החריצים לילדים, סתימות למבוגרים, חומר בידוד וריפוי מתחת לסתימות אחרות, דבק ועוד. גלס יונומרים הם החומרים המועדפים לטיפולי השיניים הביו-מימטיים.