סד לילה – שחיקת שיניים

סד לילה הוא אחד האמצעים הפשוטים והזולים למנוע הרס שיניים, הרס שיקום הפה היקר, פגיעה באחיזת השתלות שיניים בעצם.
כשליש מהאוכלוסייה זקוקה לסד לילה. יחד עם זה, רוב המטופלים נוטים לזלזל בעצת רופאי שיניים בנוגע לטיפול זה וגורמים לעצמם נזק בריאותי וכספי ניכר.

סד לילה הוא מתקן המיועד להגן על השיניים הטבעיות או על שחזורי שיניים ( כתרי חרסינה , כתרי זירקוניה , גשרים , השתלת שיניים ) מפני הכוחות המוגזמים, המופעלים על מערכת השיניים שלנו . הכוחות נקראים כוחות פארה- פונקציונלים (Para functional ), כלומר מעבר לכוחות התפקודיים הרגילים. התופעות בפה המצביעות על קיום הבעיה הן בדרך כלל-
א. חריקת שיניים – ברוקסיזם –Bruxing, Bruxsism  ( אדם חורק שיניים נקרא: ברוקסיסט)
ב. הידוק השיניים-קלנצ'ינג  Clenching (אדם המהדק שיניים בחוזקה נקרא: קלנצ'ר)

שתי התופעות  – גורמות לתוצאות דומות – שחיקת שיניים בדרגות שונות, כאבים פרקי הלסת TMJ disfunction syndrome ,וכן שברים וסדקים בשיניים ו/או שבירת סתימות וחרסינה בכתרים.

לעתים כאב בפרקי הלסת או כאב ראש בלתי מוסבר, הם העדות הראשונה והיחידה לקיום כוחות מוגזמים במערכת. כאב בפרקי הלסת עלול  גם להתפרש בטעות ככאב אוזניים.  לפעמים מטופלים מבקרים פעם אחר פעם אצל רופא אף אוזן גרון, עד שמסתבר ש"כאבי האוזניים" המסתוריים הם בעצם כאבי פרק הלסת .

השתלות שיניים לא "אוהבות" כוחות מוגזמים, שתלים עלולים להישבר פיזית ממש או להיכשל עקב ספיגת העצם סביבם  .

חריקת שיניים ברוקסיזם

חריקת שיניים , ברוקסיזם , Bruxism הנה תופעה נפוצה הרבה יותר ממה שרובנו חושבים. מטופלים הסובלים ממנה נקראים ברוקסיסטים  . על פי הדיווחים השונים כ-30% מהאוכלוסייה הבוגרת וכ-50% מהילדים בגילאי 3-9 סובלים מחריקת שיניים ואפילו לא מודעים לכך.  הסיבה לכך – ברוב המקרים חריקת שיניים מתרחשת בלילה, תוך כדי שינה. פעמים רבות בן או בת הזוג מפנים את תשומת לבו של הברוקסיסט לבעיה. אצל הילדים – המאבחנים הראשונים הם כמובן ההורים המודאגים.
במקרים אחרים- רופא שיניים או המטופל עצמו שם לב לסימני חריקת שיניים, אשר יפורטו בהמשך הכתבה.
חלק קטן מהמטופלים חורקים גם ביום ומודעים היטב לבעיה.

סימני חריקת שיניים

מה גורם למטופל או לרופא שיניים לחשוד ולאבחן חריקת שיניים ?

• נפילה תכופה של סתימות או כתרים.
• שברים תכופים בסתימות או כתרים, במיוחד כתרי חרסינה.
• שברים תכופים בתלוליות השיניים הטבעיות.
• שחיקת אמייל, חשיפת דנטין ורגישות לקור או חום המתלווים לכך.
• כאבים במפרק הלסת TMJ , בפתיחת וסגירת הפה במיוחד.
• הנמכת גובה סגירת הלסתות, "אבדן גובה ורטיקאלי" בשפה המקצועית.
• "קליקים" במפרק הלסת TMJ .
• כאבי ראש בלתי מוסברים בבוקר.
• כאבים בשרירי הפנים בבוקר.
• פריקה במפרק הלסת TMJ .
• התכווצויות שרירי הלסת.
• נפיחות באזור מפרק הלסת או תנוך האוזן.
• צלילי חריקת שיניים תוך כדי שינה. מדווחים פעמים רבות על ידי מי שישן לי הברוקסיסט "החורק" .

חריקת שיניים , ברוקסיזם, Bruxism– הסיבות

• הרגל הרסני.
• סגר לקוי באופן טבעי.
• סגר לקוי כתוצאה משיקום פה לקוי או לא מאוזן.
• מחלות שרירי הפנים או מחלות עצבים.
• לחץ נפשי כתוצאה מאירועים עצובים בחיים כגון טראומה, מות אדם קרוב וכד' .
• לחץ נפשי כתוצאה מאירועים משמחים בחיים, כגון חתונה או לידת ילד.
• לחץ בעבודה.
• לחץ נפשי כתוצאה מפיטורים.
• תרופות נוגדות דיכאון כגון פרוזאק.

האם חריקת שיניים היא לכל החיים ?

ילדים – התופעה חולפת מעצמה לקראת גיל 6-7 בממוצע.
מבוגרים- קיימים מספר תרחישים עיקריים:

• תיקון סגר וטיפול שיניים ראוי יפתור את בעיית הברוקסיזם.
• חריקת שיניים תמשך כל עוד יתקיים הגורם למתח הנפשי . סילוק גורם המתח יזרז את הפסקת הברוקסיזם. טיפול נפשי עשוי לעזור במקרים אלה.
• החלפת תרופות תעזור להפסיק את חריקת שיניים.
• חריקת שיניים תמשך כל החיים.

שיטות טיפול בברוקסיזם והנזקים הנגרמים על ידי התופעה. הטיפול ייבחר בהתאם לסיבת המחלה.

• הרכבת סד לילה, מגן שיניים המפריד בין הלסתות . המתקן מונע שחיקת האמייל ומקל לחץ על מפרק הלסת.
• טיפול שיניים מקצועי, יישור שיניים, גשרים, כתרים השתלת שיניים חסרות, עיצוב סגר מחדש.
• עיסוי עצמי של מפרק הלסת.
• חימום המפרק על ידי " בקבוק חם"
• טיפולי לייזר.
• קומפרסים חמים
• הימנעות מלעיסת מזונות קשים לתקופה מסוימת.
• תרופות הרגעה
• טיפול פסיכולוגי
• תרופות מקבוצת נוגדי דלקת לא סטרואידים NSAID .

כאשר מתעורר חשש שהמטופל ברוקסיסט או קלנצ'ר, רופא השיניים ימליץ על סד לילה :

רופא שיניים ייקח מידה של הלסת והשיניים ויזמין במעבדת שיניים מעין "כפפת פלסטיק" רכה או קשיחה העוטפת את השיניים בלילה.
הסד יוצר הפרדה בין הלסתות ומשחרר את הלחץ על פרקי הלסתות ועל השיניים.
סד לילה הוא מעין "בולם זעזועים" הסופג את הכוחות ההרסניים ונשחק במקום השיניים.  בפועל – סד לילה מתפקד בדומה ל-"פיוז" (נתיך) במכשירי חשמל: במקרה של עומס היתר על המערכת – הנתיך הוא זה נשרף ראשון ובכך מציל את מכשיר החשמלי יקר הערך.
יש להחליף את סד הלילה כאשר הוא שחוק ובלוי.
כמובן שהתנאי ההכרחי להצלחת הטיפול בסד לילה- הוא שהמטופל אכן ישתמש בו  !!!

רוב הכוחות המוגזמים ההרסניים מופעלים בלילה, מכאן שמו של המתקן- סד לילה  (או מגן לילה באנגלית Night guard).
מדוע הכוחות הופכים להרסניים בלילה דווקא?- ובכן התשובה היא, שהשרירים שלנו מסוגלים לייצר את כוחות גם ביום,  אך ביום האדם מסוגל לחוש בהם ו"לתקן  את עצמו", כלומר להרפות.

סד הלילה יכול להיות רך, קשיח וחצי רך חצי קשיח. אנחנו ברוב המקרים מעדיפים להשתמש בסד לילה חצי רך- חצי קשיח, הנוח יותר למטופל.

אי שימוש במתקן סד לילה – יבטל את האחראיות להשתלת שיניים או אחראיות לכתרי חרסינה.

מגן שיניים – סד לילה

מגן שיניים המכונה גם מגן פה Mouthguard  הוא מתקן העוזר לרכך חבלות באזור הפנים. תפקידו למנוע או לכל הפחות למזער טראומה לשיניים. תארו לעצמכם את השפעות השבר או אבדן השיניים הקדמיות על חייכם : הדיבור, האסתטיקה, האכילה –  כל אלה משתנים בן רגע.
נוסף על כך – שיניים שבורות עלולות לפצוע את השפתיים, הלחיים, הלשון. לכן כיסוי השיניים העליונות במצבים מסוכנים מהווה דרך מצוינת להימנע מכל הצרות הנ"ל.
שימוש במגן שיניים מומלץ בזמן במיוחד בעת פעילות ספורטיבית כגון ספורט מגע, משחקי כדור, התעמלות או החלקה על הקרח . מחקרים מוכיחים, ששיני הספורטאים אשר אינם משתמשים במגן שיניים נפגעים פי 60 משיניהם של הספורטאים אשר כן ממשתמשים בפריט ציוד חיוני זה . מגן שיניים חייב להיות ציוד סטנדרטי אצל הספורטאים כבר מגיל צעיר.

לא רק שיני האתלטים נתונים בסכנת שבירת שיניים וזקוקים להגנה. פעילויות פנאי כגון רפטינג, טיפוס הרים וקירות וכד' –  עלולות לייצר מצבים מסכני שיניים. כלן גם כאן-  השימוש במגן שיניים עשוי למנוע מצבי שבירה וחבלה .

מצב נוסף בו שימוש במגן שיניים עשוי למנוע חבלות חמורות – הוא קיום סמכים אורתודונטים ( טבעות מודבקות ליישור שיניים ). חבלה באזור שפתיים עלול לגרום פצעים חמורים או ו/או נזק למכשיר האורתודונטי אצל הילדים או המבוגרים המשתמשים בסמכים המודבקים.
לרוב מכינים מגן שיניים ללסת העליונה בלבד, אך במקרים של סמכים אורתודונטים בשתי הלסתות- רצוי להגן על 2 הלסתות.

קיימים שלושה סוגי מגני שיניים  mouthguards :

• מותאם אישית. רופא השיניים שלך ייקח מידה ויכין עבורך מתקן אישי המותאם לשיניך בלבד. מגן שיניים אישי יקר יותר, אך מדויק יותר ומציע הגנה מרבית .
• מגן שיניים " מן המדף" . אלו מוכנים מראש וזולים יותר. למרבה הצער, לעתים קרובות הם לא מתאימים היטב. הם עלולים להיות מגושמים ואף להפריע לדיבור ונשימה.
• "חמם ולבש" . חנויות ספורט רבות מציעות פלטות פלסטיק גמישות. לאחר הכנסת הפלטה למים חמים היא מתרככת. מכניסים את הפלטה המרוככת לפה ומתאימים אותה לצורת הלסת על ידי לחיצות. פתרון זה עשוי להיות עדיף על מגן שיניים מוכן מראש.

ברור שהסוג המועדף הוא " מותאם אישית" . יחד עם זאת, אם מסיבות כלכליות אין באפשרותך להזמין מגן שיניים אישי, עדיין ביכולתך להגן על שיניים באמצעות אחד משני הסוגים הזולים יותר.

הוראות תחזוקת מגן שיניים  :

• לשטוף אחרי כל שימוש בסבון כלים ומברשת עדינה.
• לאכסן את המתקן בקופסה עם פתחי אוורור למניעת עובש
• לא להשאיר את מגן השיניים בשמש או במים חמים
• לבדוק בלאי כדי לראות האם קיים צורך בהחלפה