טיפול שיניים משמר הוא אחד מ-5 הקבוצות קבוצות עקריות של טיפול שיניים . למרות חלוקה העקרונית- תחומי רפואת שיניים חופפים ולא תמיד קיימת הגדרה חד משמעית לאיזו קבוצת טיפולים משתייך טיפול שיניים מסוים, בחלקם הגדול – טיפולי שיניים מתאימים למעשה להגדרת טיפול שיניים משמר )
טיפול שיניים משמר
קבוצה א'- טיפול שיניים משמר מונע Preventive dentistry
טיפול שיניים מונע – כשמו כן הוא – מיועד למנוע היווצרות הנגעים בשיניים :
1 . ביקורים סדירים אצל שיננית מוסמכת לביצוע ניקוי שיניים הכולל הדרכה בהיגיינה אורלית ( גיהות הפה Oral hygiene ) , ימנעו היווצרות דלקת חניכיים וימנעו את הופעתה של מחלה חניכיים אוו בשמה הלועזי – מחלה פריודונטלית . שיננית שיהא חלק בלתי נפרד מצוות מרפאת שיניים תבצע ניקוי שיניים , סילוק אבנית ( ניקוי אבן ) , תדריך את המטופל כיצד להקפיד על צחצוח שיניים נכון בבית, תסביר את נושא השימוש בחוט דנטלי ואת דרך השימוש במכשירי התזת מים לניקוי המרווח הבין שיני.
2. איטום חריצים לילדים ומבוגרים- רופא שיניים יאטום על ידי חומר מרוכב קומפוזיט נוזלי את אי הסדירויות הטבעיות על גבי משטחי הלעיסה של השיניים – איטום חריצים וחרירים Pit and fissure sealing . האיטום ימנע את הצמדות החיידקים לחריצי השיניים במשטח לעיסי וימנע או לפחות יעכב באחוז גבוה מהילדים את הופעת עששת שיניים .זאת איננה סתימה של ממש, אך איטום חריצים מזכיר סתימה הלבנה. איטום החריצים מתבצע ללא קידוח בשן, לכן ניתן לראות בו סתימה שטחית של החללים הטבעיים של השן.
3. בדיקת שיניים שגרתית מדי חצי שנה בצירוף 2 צילומי נשך – תגלה עששת שיניים בשלבי ההתפתחות ההתחלתיים, מחלת חניכיים בשלביה המוקדמים, תאבחן את תקינות השחזורים ותקינות הסגר.
4. רופא שיניים של מרפאת שיניים בבאר שבע , כחלק של בדיקת פה חצי שנתית , בודק את תקינות הרקמות הרכות של הפה – לשון , לחיים , חניכיים , רצפת הפה , חך . בדיקת הרקמות הרכות חשובה מאד למטרת גילוי מוקדם של סרטן הפה .
קבוצה ב' – טיפול שיניים משמר שמרני – Conservative dentistry
אם למרות טיפול שיניים משמר מונע בכל זאת נוצרו נגעים עששתיים או דלקת חניכיים – טיפול שיניים משמר שמרני יפתור את הבעיות במינימום התערבות וישמר ככל שניתן את חומר השן הטבעית שנותר. בקבוצה זאת נמצא :
1. סתימות לבנות, סתימות מחומר מרוכב ( קומפוזיט composite fillings ) , הן סתימות בצבע שן , המאפשרות לשחזר שיניים קדמיות וכן שיניים אחוריות. הסתימות מתחברות לשן הטבעית בשיטת בונדינג . בונדינג הוא תהליך הדבקה ואי לכך- נדרש קידוח מינימלי בשן על מנת ליצור אחיזה של הסתימה בתוך השן. יתרון נוסף של הדבקת בונדינג הוא חיזוק השן ומניעת רגישות השיניים לקור ורגישות שיניים לחום . חומר סתימה בצבע שן מסוגל לפתור בעיות אסתטיות בקלות יחסית.
בניגוד לסתימות אמלגם ( הסתימות הכסופות ) –סתימות לבנות אינן פולטות כספית, החשודה בגרימת מחלות שונות.
2.סתימות אמלגם מתכתיות כסופות , עשויות מתערובת של כסף וכספית. עקב החשש לשחרור כספית מתוך הסתימות, אמלגם הוצא מהשימוש בחלק מן הארצות . יחד עם זאת- בהרבה ארצות אחרות כולל ישראל, השימוש באמלגם מותר ומקובל. למען הגילוי הנאות יש לציין, כי האמלגם נמצא בשימוש כבר מאות שנים אך רעילותו לעולם לא הוכחה .
מצד שני- החומר אכן מאד לא אסתטי, ומחייב פגיעה משמעותית בחומר שן בריא לצורך יצירת אחיזה נאותה.
3. טיפול שורש – אם עצב השן נפגע מחדירת חיידקים או חבלה, מתחילה דלקת מוך השן . מטרת טיפול שורש
היא לסלק את העצב הדלקתי, לבצע חיטוי תעלות השורש ולמנוע התפשטות הזיהום לסביבת השן, לעצם הלסת,
לשיניים הסמוכות ולרקמות הרכות של הראש והצוואר.
4.טיפול חניכיים לא כירורגי – ניקוי אבן , ניקוי כיסי חניכיים עמוק – הקצעת שורשים , החדרת צ'יפים הספוגים בחומר חיטוי לשחרור איטי (Slow release ) לכיסי החניכיים – מיועדים למנוע דלקת חניכיים ולרפא או לפחות לעכב מחלת חניכיים , מחלה פריודונטלית , Periodontitis . מחלת החניכיים נגרמת מהצטברות רובד החיידקים והצטברות אבן שן על גבי השיניים ובתוך כיסי החניכיים . לכן- ניקוי שיניים סדיר על ידי שיננית או רופא שיניים יחשב לרפואת שיניים מונעת או רפואת שיניים משמרת.
קבוצה ג- טיפולים אסתטיים– כשמם כן הם- סתימות לבנות לעומת כסופות, כתר זירקוניה לעומת כתר זהב , טיפול שיניים אורתודונטי – יישור שיניים , כל אלה מיועדים לשפר את המראה הכללי ואת האסתטיקה הדנטלית . לפעמים מכנים קבוצת טיפולים זאת- רפואת שיניים קוסמטית . מצד שני- יישור שיניים משפר את היכולת של המטופל לנקות מחיידקים את המרווח הבין שיני, למנוע עששת ולמנוע מחלת חניכיים , ולכן טיפול שיניים אסתטי זה יכול להיחשב לטיפול שיניים מונע וגם טיפול שיניים משמר .
קבוצה ד'- טיפול שיניים כירורגי – עקירת שיניים , ניתוח חניכיים , השתלות שיניים , קיטוע חוד השורש – גם בו ניתן לראות טיפול שיניים משמר או טיפול שיניים מונע , אם הם נועדים למנוע התרחבות עששת או זיהום
קבוצה ה'- טיפול שיקום הפה – מיועד לשקם הרס שיניים או סגר נרחב, מספר רב של שיניים שנפגעו. כאן נמצא השתלת שיניים , שיקום על גבי שתלים דנטליים , תותבות נשלפות , תותבות חלקיות , תותבות שלמות , תותבות שלמות על גבי שתלים דנטליים . שתלים דנטליים למשל, מעבר להיותם טיפול שיניים משקם , עשויים להיות טיפול שיניים משמר , כיוון שביצוע השתלת שן מונעת ניוון עצם הלסת.
כל טיפול שיניים הוא טיפול שיניים משמר
לסיכום- טיפול שיניים עשויים להיכלל ביותר מקבוצה אחת. למשל – ניקוי שיניים הוא גם מונע דלקת וגם משמר את העצם . עקירת שן בינה , הבוקעת בזוית לא נכונה היא גם טיפול מונע וגם טיפול שיניים כירורגי . יישור שיניים הוא גם טיפול שיניים אסתטי , גם משחזר את הסגר וגם מונע צפיפות שיניים , העלולה לגרום עששת ולעודד מחלת החניכיים. כתרי זירקוניה הם גם טיפול שיניים משקם וגם טיפול שיניים אסתטי .
סתימות קומפוזיט – מהוות טיפול שיניים משמר וגם טיפול שיניים אסתטי. השתלת שן- מהווה טיפול שיניים כירורגי ואך גם טיפול שיניים משקם . למעשה בפועל – אין גבול ברור בין קבוצות טיפול שיניים .