השתלות שיניים מונחות מחשב

השתלות שיניים מונחות מחשב זאת דרך חדשה להתקין שתלים דנטליים בצורה מדויקת ובטוחה. מומחים לשיקום הפה וכן מומחים לניתוחי פה ולסת מסכימים, כי מטעמי בטיחות ודיוק, במקרים מורכבים אין להתקין שתלים  "ביד חופשית" אלא חייבים להשתמש ב- סד כירורגי, מעין מדריך ניתוחי, מערכת ניווט,  בסיוע תכנון שתלים ממוחשב על מנת לבצע השתלות שיניים מונחות מחשב  .

השתלות שיניים מונחות מחשב

עד לפני מספר שנים, לפני שרפואת השיניים נכנסה לעידן תכנון השתלות ממוחשב , כלומר- השתלות שיניים מונחות מחשב, השתלת שיניים הייתה סוג של פעולה אמנותית.  רופא שיניים משתיל "יצר ביד חופשית". בואו נתבונן, מהן המשימות העומדות לפני רופא שיניים משתיל:

1.לתכנן את שיקום הפה והסגר
2.לתכנן את מספר השתלים הדנטלים הנחוץ
3.לחשב את מימדי השתל, את מיקומו ואת כיוון החדרתו
4.לנתח את צילומי הרנטגן, סי טי, תבניות לימוד
5.לקבוע על פי הצילום ובזמן ניתוח השתלת השיניים- היכן קיימת העצם ומה איכותה
6.למעשה, לנחש על פי צילום היכן עוברים המבנים המסוכנים-
עצבים, כלי דם, סינוסים, רצפת האף
7.את כל ההחלטות  הנ"ל- על רופא שיניים לקבל בהסתמך על ניסיונו
האישי בלבד, ולסמוך על מיומנות ידיו
8.במידת הצורך לשנות את התכנית בזמן אמת, במהלך ניתוח השתלת שיניים
9. והדבר המורכב והבלתי צפוי ביותר- להעתיק  לפיו של המתרפא בפועל
את כל מה שתוכנן על הנייר

לאור המשימות הנ"ל, ברור אלו תקלות עלולות להפתיע את צוות מרפאת השיניים בתהליך השתלת שיניים  למרות התכנון והניסיון של רופא השיניים המשתיל.

תקלות אפשריות

1. פיזור לקוי של שתלים דנטליים
2.פגיעה בעצבי הלסת, כלי דם, חלל האף, סינוסים
3.השתלת שן בעצם חלשה מדי
4.הרכבת שתלים במיקומים שגויים מבחינה אסתטית ותפקודית
5. וויתור על השתלת שיניים עקב חוסר עצם לכאורה
6.התפשרות על שיקום פה נשלף במקום התקדמות לשיקום שיניים על גבי השתלים, מאותה הסיבה
7.ניתוחים מיותרים ויקרים להרמת סינוס והשתלת עצם

ובכן- "הטיסה החופשית" בפיו של המטופל הסתיימה, ואנחנו חיים בעידן תכנון מוקדם באמצעות מחשב, השתלות שיניים מונחות מחשב , מאין "Waze"  של השתלת שיניים .

התכנון של השתלות שיניים מונחות מחשב וכן השתלה באמצעות המדריך הכירורגי לא רק מונעים
את הסיבוכים והטעויות אשר פורטו לעיל, אלא גם פותחים אפשרויות
השתלת שיניים בלתי מוגבלות , במיוחד בתחום " שתלים מוטים "
התכנון מלמד את רופא השיניים המשתיל היכן קיימת "העצם מהסוג הנכון" לפי כל המדדים,
איך להימנע מפגיעה באזורים מסוכנים, לכמה השתלות שיניים זקוק המתרפא ואיך למקם אותם
בלסת ביעילות מרבית.

מהו התכנון הממוחשב ומדריך הניווט הממוחשב
צילום סי טי של המתרפא נשלח לבלגיה, לחברת Materialise , עובר עיבוד על ידי תכנת השתלות מיוחדת
Simplant  ומנותח על ידי צוות המורכב ממנתחי פה ולסת, מומחים לשיקום הפה, טכנאי שיניים ומתכנתים.
רופא שיניים עורך ועידת וידאו online עם נציג החברה ויחד הם בונים תכנית השתלת שיניים אופטימלית

בהתאם לתכנית – החברה בבלגיה מייצרת עבור המתרפא מדריך ניווט אישי,Simplant guide,
המעניק בטחון ודיוק למשתיל ולמטופל במהלך השתלות שיניים מונחות מחשב.

הקידוח וההחדרה של השתל מבוצעים דרך מדריך ניווט ממוחשב, המאפשר לרופא להוציא
את תכניתו מהכוח אל הפועל, בדיוק מרבי ועם סיכונים מינימליים.
לעתים קרובות, כאשר הניתוח הממוחשב של הסי טי מצביע על כמות מספקת של עצם בריאה,
ניתן באמצעות סד ניתוחי "Surgical guide" ( מדריך ניווט ממוחשב) להחדיר את השתלים ללא ניתוח,
ללא חיתוך והרמת חניכיים, ההליך נראה "ניתוח ללא מתלית" – Flapless .

כך נחסך למטופל כאב, נפיחות, תפרים. הריפוי קל יותר כאשר השתלת שיניים מתבצעת Flapless,
השתלת שיניים ללא ניתוח. גם ממקרים אלה השתלות שיניים מונחות מחשב מאפשרות השתלת שיניים מהירה
יותר ופחות טראומטית.

השתלות שיניים דרך הסד הכירורגי

השתלות שיניים זכו להכרה בכל העולם כשיטה יעילה, אסתטית, בדוקה ובטוחה לשיקום ושחזור שיניים חסרות. פיתוחים חדשניים, שימוש בהשתלות שיניים ממוחשבות וניסיון מצטבר הפכו את ההשתלות לאלטרנטיבה הבריאה  ביותר מבין החלופות הקיימות להשלמת שן חסרה. שתלים דנטלים בריאים יותר כיוון שאין צורך בהשחתת  שיניים סמוכות לצורך ביצוע גשר שיניים. השתלים הדנטלים בריאים יותר, כיוון שבזכותם כמעט ואין יותר צורך לבצע שיניים תותבות נשלפות, בלתי יציבות וגורמות לפצעי לחץ.

במרפאתנו בבאר שבע אנחנו בונים ומתאימים תכנית השתלות אישית לכל מטופל ומבצעים את התכנית תחת קורת גג אחת.  מעבר לסוג השחזור, יש כמובן להתאים את סוג השתל לכמות וצפיפות העצם בפיו של מטופל. הגישה שלנו היא להתאים שתל למטופל ולא את המטופל לשתל ( הנמצא במלאי ).
קיימת אפשרות לסיים גם מקרים של השתלות שיניים מורכבות ביום אחד, ללא כאב וללא סבל. הטיפולים מבוצעים בהרדמה מקומית,  גז צחוק ואף תחת הרדמה מלאה במידת הצורך. ההתוויות לביצוע הרדמה כללית הן אישיות ומותאמות למטופל.

יותר שתלים – יותר טוב ?

עם התפתחות הטכנולוגיה, אין צורך יותר להשתמש בכמות רבה של שתלים על מנת לשקם את הפה. בעבר רופאי השיניים נהגו להחדיר שתל לכל שורש שן טבעית שאבד. כיום ניתן לבנות לסת שלמה על 4-6 שתלים בלבד, בשיטת אול און פור all on 4 . בדרך זאת יותר עצם טבעית עוטפת את השתלים ומחזקת אותם.

התפתחות נוספת היא כניסת שתלים צרים ל"סצנת" השתלת שיניים. אלה נקראים שתלי מיני Mini implants או שתלי NP – Narrow platform .  בעבר שאפנו להחדיר שתלים עבים ככל הניתן. עשינו זאת מתוך חשיבה ששתל רחב יספק תמיכה טובה יותר לכתרים . למעשה, שתלים צרים מספקים תמיכה לא פחות טובה הודות לכמות עצם גדולה יותר העוטפת אותם.
לעומת זאת, שתלי המיני הם בעלי יתרון ברכסים צרים ובמקרים של כמות עצם מוגבלת.

לסתות צרות

השתלות שיניים מונחות מחשב מספקות יתרון נוסף בלסתות צרות . שימוש בתכנות מחשב מדויקות מאפשר לנווט את השתל במדויק למקומו המיועד, מעין GPS דנטאלי.  זה מאפשר  לתת פתרונות גם במקרים של השתלות שיניים מורכבות, אשר היו בלתי אפשריות בעבר.
כיום אופי השתל שאנחנו בוחרים מותאם לתכונות עצם הלסת. שתל גס, בעל תבריגים מרווחים מתאים ללסת רכה, במיוחד באזורים אחוריים של הלסת העליונה, שם העצם היא רכה ביותר. שתל עדין עם תבריגים צפופים נותן מענה טוב יותר באזורי הלסת הצפופים.